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深圳推动“生前预嘱”首次入法,明年1月1日起施行;专家表示需尽快制定细则规范相关标准和流程

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6月23日,深圳市七届人大常委会第十次会议表决通过了《深圳经济特区医疗条例》修订稿,其第七十八条提及的“生前预嘱”制度备受关注。 

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“生前预嘱”是人们事先,也就是在健康或意识清楚时签署的,说明在不可治愈的伤病末期或临终时要或不要哪种医疗护理的指示文件。按照“生前预嘱”制度规定,如果病人立下预嘱“不要做无谓抢救”,医院要尊重其意愿让病人平静走完余生。

这是我国首个将生前预嘱以立法形式确立的条款,将于2023年1月1日起正式施行,深圳也将由此成为我国首个实现“生前预嘱”入法的地区。 

“条例正式施行后,当个人的意愿与亲属的意愿相矛盾时,法律将会保护个人的意愿。”中国人民大学民商事法律科学研究中心主任杨立新表示。

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  “从立法到具体落地,还有很多问题需要解决。”深圳市生前预嘱推广协会会长李瑛在接受媒体采访时表示,目前相关法律细则还没有出来,所以需尽快制定细则规范相关标准和流程。

 

“就比如最简单的,‘生前预嘱’在哪儿填、填完了存在哪儿?如何让接诊的医院知道填没填?谁来保障?谁来执行?”北京市生前预嘱推广协会副会长周大力说。   

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自己决定生命末期的治疗方式 

三个月前,黄灵(化名)签署了“生前预嘱”,今年不到四十岁的她,开始思考自己生命末期的事情。至今,黄灵还没有将这个决定告诉身边的好友家人,“如果没有经历过生死,其实很难去理解,很难去接纳。

” 

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黄灵坦承,好友张晶晶(化名)因癌症病逝的经历是促使她签署“生前预嘱”的催化剂,“我不要再经历她所经历的一些事情。” 

六年前,张晶晶确诊得了癌症。黄灵回忆,在张晶晶最后的日子里,发给她的信息都是关于“痛苦”。

在离世的前一年,张晶晶打电话给她,讲述她在吃一款新的靶向药,舌头上大概有十几个溃疡,吃不了东西,只能把各种菜都打成糊糊,“像汁一样喝进去”,完全吃不出什么味道。她已经对所有治疗的药物产生了抗药,她想放弃了。

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黄灵安慰好友“还没到那个时候”,“当时我查资料了解到还有一些进入临床阶段的特效药,觉得她还能试试。”但挂了电话之后,黄灵后悔了,“当我安静下来,站在她的角度去想她的处境,她现在遭的罪,我反问自己,我愿意这么遭罪吗?” 

在黄灵的印象中,张晶晶是一个吃点甲硝唑都嫌苦,要含着糖睡觉的人。但是在生命的最后两年,她因为吃靶向药、做化疗,身体极度虚弱,也有很多并发症。

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黄灵试着帮张晶晶找解决她痛苦的方法,但一直到去年年底,张晶晶去世,也没有找到合适的解决办法。张晶晶去世后,黄灵听她的亲人说,张晶晶在离世前曾经表示,她拒绝插管等治疗方式,如果她陷入到完全不能自理、没有意识的状态,那就不要再抢救她了,“类似是她的‘生前预嘱’”。

 

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在张晶晶生命的末期,家属接受了她的想法,带她回家接受治疗,“在她临走前,她还是很体面的,还能在家人的搀扶下去上厕所。” 

黄灵说,张晶晶去世时,她竟然没有难过的感觉,就像突然松了一口气,“她终于不用去遭罪了”。 

今年4月,当黄灵了解到“生前预嘱”后,她决定要自己决定在生命末期的治疗方式。她联系了深圳市生前预嘱推广协会,“得知刚好我就诊的深圳市人民医院可以做‘生前预嘱’。

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”一个简单的流程,深圳市人民医院的两名医生作为见证人,黄灵签署了“我的五个愿望”,并读了出来,录了像,仪式算是完成了。之后,两份“生前预嘱”由她自己保存,录像由医院保存。

 

选择与尊严 

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业内人士普遍的共识是,“生前预嘱”在国内的推广要追溯到2006年。北京市生前预嘱推广协会副会长周大力回忆,当时好友罗点点组织了一次聚会,会议上他们提出“生前预嘱”“不插管治疗”等新名词,几个好友一拍即合,成立了“不插管俱乐部”。

“当时我们都觉得这是一个好事,一个人进入生命末期之后,自己能不能有权选择不遭罪的离世。” 

1951年出生的罗点点曾从医多年,她在多个场合讲述过影响她做“生前预嘱”推广的经历:罗点点的婆婆因为糖尿病住院,翻身时被一口痰堵住,心跳呼吸骤停,医生第一时间用上了呼吸机,虽然心脏还在跳动,可是没有自主呼吸,而且完全丧失了神志。 

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罗点点记得婆婆曾经说过,要是病重,不希望被切开喉咙,插上管子。最后罗点点和家人一起作出了停用呼吸机的决定。

但之后的一段时间,罗点点陷入崩溃,她问自己:我们凭什么决定他人生死,我们的选择是正确的吗? 

后来在整理老人遗物的时候,家人发现了老人日记本里的一张纸条,上面写着她要求在自己生命尽头时不进行过度抢救。看到婆婆留下的纸条,罗点点才安心。

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但罗点点仍感到后怕,如果没有这张纸条,或者纸条写着另外的意思,该怎么办?有什么办法能让这件事不像猜谜语,不再让逝者生者两不安? 

直到有一天,罗点点在网上看到一份名为“五个愿望”的英文文件。它允许人们在健康清醒的时刻,通过“生前预嘱”来选择自己在生命末期要或不要接受哪种医疗照顾的方式。

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“不插管俱乐部”成立没多久,他们建立了“选择与尊严”网站,人们在意识清醒的时候,在网站上签署“生前预嘱”。根据美国人使用的“五个愿望”文本,他们邀请中国法律、临床、心理专家参与修订,最终确定了中国版本的“我的五个愿望”:我要或不要什么医

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